| 序号 | 药品名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 等级 | 支付标准 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 17121 | 格列齐特 | 30mg | 盒 | 江苏黄河药业股份有限公司 | 乙类 | 23.05 |
| 17122 | 格列齐特 | 60mg | 盒 | Les Laboratoires Servier | 乙类 | 69.68 |
| 17123 | 格列齐特 | 30mg | 盒 | 天津怀仁制药有限公司 | 乙类 | 18.87 |
| 17124 | 格列齐特 格列齐特Ⅱ | 40mg | 盒 | 重庆康刻尔制药股份有限公司 | 甲类 | 6.90 |
| 17125 | 格列齐特 格列齐特Ⅱ | 40mg | 盒 | 浙江家和制药有限公司 | 甲类 | 9.10 |
| 17126 | 格列齐特 格列齐特Ⅱ | 40mg | 盒 | 浙江家和制药有限公司 | 甲类 | 14.89 |
| 17127 | 格列齐特 格列齐特Ⅱ | 40mg | 盒 | 浙江家和制药有限公司 | 甲类 | 17.75 |
| 17128 | 格列齐特 | 30mg | 盒 | 杭州国光药业股份有限公司 | 乙类 | 19.99 |
| 17129 | 格列齐特 | 30mg | 盒 | 桂林华信制药有限公司 | 乙类 | 8.11 |
| 17130 | 格列齐特 | 30mg | 盒 | 桂林华信制药有限公司 | 乙类 | 11.98 |
| 17131 | 格列齐特 | 30mg | 盒 | 桂林华信制药有限公司 | 乙类 | 15.81 |
| 17132 | 格列齐特 | 30mg | 盒 | 桂林华信制药有限公司 | 乙类 | 23.37 |
| 17133 | 格列齐特 格列齐特Ⅱ | 80mg | 盒 | 天津华津制药有限公司 | 甲类 | 62.52 |
| 17134 | 格列齐特 格列齐特Ⅱ | 80mg | 盒 | 浙江京新药业股份有限公司 | 甲类 | 16.69 |
| 17135 | 格列齐特 格列齐特Ⅱ | 80mg | 盒 | 江苏正大丰海制药有限公司 | 甲类 | 8.32 |
| 17136 | 吡格列酮二甲双胍 | 每片含盐酸吡格列酮15mg(以:C₁₉H₂₀N₂O₃S计)和盐酸二甲双胍500mg | 盒 | 山东齐都药业有限公司 | 乙类 | 32.02 |
| 17137 | 吡格列酮二甲双胍 | 含盐酸吡格列酮(以吡格列酮计)15mg和盐酸二甲双胍0.5g | 瓶 | 杭州中美华东制药有限公司 | 乙类 | 35.93 |
| 17138 | 吡格列酮二甲双胍 | 15mg/500mg | 盒 | 江苏德源药业股份有限公司 | 乙类 | 24.08 |
| 17139 | 吡格列酮二甲双胍 | 每片含盐酸吡格列酮15mg(以C₁₉H₂₀N₂O₃S计)和盐酸二甲双胍500mg | 瓶 | 江苏安必生制药有限公司 | 乙类 | 66.66 |
| 17140 | 吡格列酮二甲双胍 | 每片含盐酸吡格列酮15mg(以:C₁₉H₂₀N₂O₃S计)和盐酸二甲双胍500mg | 盒 | 山东齐都药业有限公司 | 乙类 | 62.44 |
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