| 序号 | 药品名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 等级 | 支付标准 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 26141 | 塞替派 | 1ml:10mg | 盒 | 黑龙江福和制药集团股份有限公司 | 甲类 | 2407 |
| 26142 | 福莫司汀 | 0.208g+4ml溶媒 | 瓶 | 海南卓泰制药有限公司 | 乙类 | 6880.00 |
| 26143 | 福莫司汀 | 208mg | 盒 | 山东睿鹰制药集团有限公司 | 乙类 | 904.22 |
| 26144 | 卡莫司汀 | 2g:0.125g | 盒 | 河北美图制药有限责任公司 | 乙类 | 5900.00 |
| 26145 | 卡莫司汀 | 2g∶125mg | 支 | 津药和平(天津)制药有限公司 | 乙类 | 332.00 |
| 26146 | 洛莫司汀 | 40mg | 瓶 | 南京制药厂有限公司 | 乙类 | 12794.00 |
| 26147 | 司莫司汀 | 50mg | 瓶 | 浙江瑞新药业股份有限公司 | 甲类 | 985.00 |
| 26148 | 达卡巴嗪 | 0.1g(按C6H10N6O计) | 盒 | 南京制药厂有限公司 | 乙类 | 49.30 |
| 26149 | 达卡巴嗪 | 0.1g | 支 | 国药一心制药有限公司 | 乙类 | 49.30 |
| 26150 | 注射用替莫唑胺 | 0.1g | 盒 | 江苏奥赛康药业有限公司 | 乙类 | 798.40 |
| 26151 | 注射用替莫唑胺 | 0.1g | 瓶 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 乙类 | 798.40 |
| 26152 | 注射用替莫唑胺 | 0.1g | 瓶 | 江苏天士力帝益药业有限公司 | 乙类 | 96.50 |
| 26153 | 注射用替莫唑胺 | 0.1g | 盒 | 上海汇伦江苏药业有限公司 | 乙类 | 149.00 |
| 26154 | 替莫唑胺 | 20mg | 瓶 | 北京双鹭药业股份有限公司 | 乙类 | 133.60 |
| 26155 | 替莫唑胺 | 100mg | 瓶 | 上海创诺制药有限公司 | 乙类 | 211.5 |
| 26156 | 替莫唑胺 | 100mg | 瓶 | 江苏天士力帝益药业有限公司 | 乙类 | 303.02 |
| 26157 | 替莫唑胺 | 20mg | 瓶 | 东曜药业有限公司 | 乙类 | 231.16 |
| 26158 | 替莫唑胺 | 20mg | 盒 | 苏州特瑞药业股份有限公司 | 乙类 | 89.82 |
| 26159 | 替莫唑胺 | 20mg | 盒 | 仁合熙德隆药业有限公司 | 乙类 | 124.26 |
| 26160 | 替莫唑胺 | 20mg | 盒 | 芬兰Orion Corporation | 乙类 | 772.23 |
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