| 序号 | 药品名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 等级 | 支付标准 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 22901 | 托特罗定 | 2mg | 盒 | 鲁南贝特制药有限公司 | 乙类 | 56.75 |
| 22902 | 托特罗定 | 4mg | 盒 | 南京美瑞制药有限公司 | 乙类 | 61.49 |
| 22903 | 托特罗定 | 4mg | 盒 | 湖南九典制药股份有限公司 | 乙类 | 59.70 |
| 22904 | 包醛氧淀粉 | 0.625g | 瓶 | 天津太平洋制药有限公司 | 乙类 | 44.12 |
| 22905 | 非那吡啶 | 0.1g | 盒 | 山西国润制药有限公司 | 乙类 | 396 |
| 22906 | 聚苯乙烯磺酸 | 5g | 袋 | 日本兴和株式会社 真冈工厂Kowa Company,Ltd.,Mohka Plant | 乙类 | 120.64 |
| 22907 | 左卡尼汀 | 5ml:1g | 支 | 东北制药集团沈阳第一制药有限公司 | 乙类 | 11.50 |
| 22908 | 左卡尼汀 | 5ml:1g | 支 | 浙江诚意药业股份有限公司 | 乙类 | 7.27 |
| 22909 | 左卡尼汀 | 5ml:1.0g | 支 | 云南龙海天然植物药业有限公司 | 乙类 | 8.30 |
| 22910 | 左卡尼汀 | 5ml∶1g | 支 | 华夏生生药业(北京)有限公司 | 乙类 | 11.60 |
| 22911 | 左卡尼汀 | 5ml:1.0g | 瓶 | ALFASIGMA S.p.A. | 乙类 | 9.00 |
| 22912 | 左卡尼汀 | 5ml:1g | 支 | 江苏九旭药业有限公司 | 乙类 | 8.55 |
| 22913 | 左卡尼汀 | 5ml:1g | 支 | 舒美奇成都生物科技有限公司 | 乙类 | 11.6 |
| 22914 | 左卡尼汀 | 5ml:1g | 支 | 常州兰陵制药有限公司 | 乙类 | 13.20 |
| 22915 | 左卡尼汀 | 5ml:1g | 支 | 广东健信制药股份有限公司 | 乙类 | 12.20 |
| 22916 | 左卡尼汀 | 5ml:1g | 支 | 浙江昂利康制药股份有限公司 | 乙类 | 13.5 |
| 22917 | 左卡尼汀 | 5ml:1g | 盒 | 哈尔滨誉衡制药有限公司 | 乙类 | 13.50 |
| 22918 | 左卡尼汀 | 5ml:1g | 支 | 华中药业股份有限公司 | 乙类 | 7.28 |
| 22919 | 左卡尼汀 | 5ml:1.0g | 支 | 西洲医药科技(浙江)有限公司 | 乙类 | 13.49 |
| 22920 | 左卡尼汀 | 5ml:2.0g | 支 | 云南龙海天然植物药业有限公司 | 乙类 | 14.11 |
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