| 序号 | 药品名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 等级 | 支付标准 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 22841 | 炔雌醇环丙孕酮 | 醋酸环丙孕酮2.0mg,炔雌醇0.035mg | 盒 | 上海信谊天平药业有限公司 | 乙类 | 41.98 |
| 22842 | 炔雌醇环丙孕酮 | 醋酸环丙孕酮2.0mg,炔雌醇0.035mg | 盒 | 浙江仙琚制药股份有限公司 | 乙类 | 34.96 |
| 22843 | 雌二醇地屈孕酮片 | 雌二醇(按C18H24O2计)0.5mg和地屈孕酮2.5mg | 盒 | Abbott B.V. | 乙类 | 91.56 |
| 22844 | 雌二醇/雌二醇地屈孕酮 | 1mg/1mg+10mg | 盒 | 荷兰Abbott Biologicals B.V. | 乙类 | 96.69 |
| 22845 | 雌二醇/雌二醇地屈孕酮 | 2mg/2mg+10mg | 盒 | 荷兰Abbott Biologicals B.V. | 乙类 | 97.00 |
| 22846 | 戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮 | 2.0mg/2.0mg+1.0mg | 盒 | 法国DELPHARM Lille S.A.S. | 乙类 | 63.00 |
| 22847 | 尿促性素 | 75IU | 支 | 宁波人健药业集团股份有限公司 | 乙类 | 18.82 |
| 22848 | 尿促性素 | 75IU | 盒 | 丽珠集团丽珠制药厂 | 乙类 | 19.40 |
| 22849 | 尿促性素 | 75单位(以卵泡刺激素效价计) | 瓶 | 马鞍山丰原制药有限公司 | 乙类 | 18.82 |
| 22850 | 尿促性素 | 75单位(以卵泡刺激素效价计) | 瓶 | 烟台东诚北方制药有限公司 | 乙类 | 18.82 |
| 22851 | 绒促性素 | 1000IU | 瓶 | 青岛冠龙生物制药有限公司 | 甲类 | 21.71 |
| 22852 | 绒促性素 | 2000单位 | 瓶 | 青岛冠龙生物制药有限公司 | 甲类 | 36.91 |
| 22853 | 绒促性素 | 5000IU | 瓶 | 青岛冠龙生物制药有限公司 | 甲类 | 74.44 |
| 22854 | 绒促性素 | 5000IU | 瓶 | 马鞍山丰原制药有限公司 | 甲类 | 110.00 |
| 22855 | 绒促性素 | 2000单位 | 瓶 | 丽珠集团丽珠制药厂 | 甲类 | 12.31 |
| 22856 | 绒促性素 | 1000单位 | 瓶 | 丽珠集团丽珠制药厂 | 甲类 | 8.00 |
| 22857 | 绒促性素 | 5000单位 | 瓶 | 丽珠集团丽珠制药厂 | 甲类 | 78.40 |
| 22858 | 绒促性素 | 500IU | 支 | 沈阳光大制药有限公司 | 甲类 | 15.00 |
| 22859 | 氯米芬 | 50mg | 盒 | 塞浦路斯麦道甘美大药厂MEDOCHEMIE LTD | 乙类 | 25.00 |
| 22860 | 氯米芬 | 50mg | 盒 | 广州康和药业有限公司 | 乙类 | 100.82 |
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