| 序号 | 药品名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 等级 | 支付标准 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 22401 | 夫西地酸 | 以C₃₁H₄₈O₆计算,2%(15g: 0.3g) | 盒 | 福元药业有限公司 | 乙类 | 28.90 |
| 22402 | 夫西地酸 | 2%(15g:0.3g,按C₃₁H₄₈O₆计) | 盒 | 浙江高跖医药科技股份有限公司 | 乙类 | 40.47 |
| 22403 | 夫西地酸 | 以C₃₁H₄₈O₆计算,2%(15g: 0.3g)(20g/支) | 盒 | 福元药业有限公司 | 乙类 | 36.02 |
| 22404 | 夫西地酸 | 以C₃₁H₄₈O₆计算,2%(15g: 0.3g)(10g/支) | 盒 | 福元药业有限公司 | 乙类 | 21.19 |
| 22405 | 夫西地酸 | 10g[以C31H48O6计算,2%(10g:0.2g)] | 盒 | 澳美制药厂有限公司 | 乙类 | 41.61 |
| 22406 | 复方多粘菌素B | 10g | 支 | 浙江孚诺医药股份有限公司 | 乙类 | 36.00 |
| 22407 | 复方多粘菌素B | 15g | 盒 | 浙江孚诺医药股份有限公司 | 乙类 | 52.40 |
| 22408 | 环丙沙星 | 10g:30mg(每支装10g) | 支 | 国药集团冯了性(佛山)药业有限公司 | 乙类 | 57.27 |
| 22409 | 环丙沙星 | 15g:45mg | 支 | 北京双吉制药有限公司 | 乙类 | 29.5 |
| 22410 | 莫匹罗星 | 10g:0.2g | 支 | 中美天津史克制药有限公司 | 乙类 | 20.18 |
| 22411 | 莫匹罗星 | 2%(15g:0.3g)(每支15克) | 盒 | 江苏万高药业股份有限公司 | 乙类 | 39.79 |
| 22412 | 莫匹罗星 | 2%(15g:0.3g) | 盒 | 山东良福制药有限公司 | 乙类 | 29.25 |
| 22413 | 莫匹罗星 | 2%(15g:0.3g) | 盒 | 丽彩甘肃西峰制药有限公司 | 乙类 | 29.24 |
| 22414 | 莫匹罗星 | 5g:0.1g | 支 | 香港澳美制药厂 | 乙类 | 10.27 |
| 22415 | 莫匹罗星 | 10g:0.2g | 盒 | 福元药业有限公司 | 乙类 | 20.18 |
| 22416 | 莫匹罗星 | 2%(15g:0.3g) | 盒 | 宣城市众诚医药有限公司 | 乙类 | 29.27 |
| 22417 | 莫匹罗星 | 5g/支(2%) | 盒 | 澳美制药厂 | 乙类 | 41.08 |
| 22418 | 莫匹罗星 | 2%(15g:0.3g) | 盒 | 浙江高跖医药科技股份有限公司 | 乙类 | 58.56 |
| 22419 | 莫匹罗星 | 2%(15g) | 盒 | 杭州朱养心药业有限公司 | 乙类 | 28.23 |
| 22420 | 莫匹罗星 | 2%(15g/支) | 盒 | 湖北成田药业有限公司 | 乙类 | 27.13 |
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