| 序号 | 药品名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 等级 | 支付标准 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 30181 | 咖啡因 | 1ml:20mg | 盒 | 成都苑东生物制药股份有限公司 | 乙类 | |
| 30182 | 咖啡因 | 1ml:20mg相当于咖啡因10mg | 盒 | 华润双鹤利民药业(济南)有限公司 | 乙类 | |
| 30183 | 咖啡因 | 1ml:20mg | 盒 | 国药集团国瑞药业有限公司 | 乙类 | |
| 30184 | 咖啡因 | 1ml:20mg (相当于咖啡因10mg) | 盒 | Chiesi Farmaceutici SpA | 乙类 | |
| 30185 | 咖啡因 | 1ml:20mg | 盒 | 山西国润制药有限公司 | 乙类 | |
| 30186 | 咖啡因 | 1ml:20mg(相当于咖啡因10mg) | 支 | 上海禾丰制药有限公司 | 乙类 | |
| 30187 | 咖啡因 | 1ml:20mg(相当于咖啡因10mg) | 盒 | 西南药业股份有限公司 | 乙类 | |
| 30188 | 咖啡因 | 1ml:20mg | 盒 | 国药集团国瑞药业有限公司 | 乙类 | |
| 30189 | 咖啡因 | 1ml:20mg (相当于咖啡因10mg) | 支 | Chiesi Farmaceutici SpA | 乙类 | |
| 30190 | 咖啡因 | 1ml:20mg | 盒 | 山西国润制药有限公司 | 乙类 | |
| 30191 | 咖啡因 | 1ml:20mg(相当于咖啡因10mg) | 支 | 上海禾丰制药有限公司 | 乙类 | |
| 30192 | 咖啡因 | 1ml:20mg | 支 | 国药集团国瑞药业有限公司 | 乙类 | |
| 30193 | 咖啡因 | 1ml:20mg(相当于咖啡因10mg) | 支 | 山西国润制药有限公司 | 乙类 | |
| 30194 | 咖啡因 | 3ml:60mg | 盒 | 成都苑东生物制药股份有限公司 | 乙类 | |
| 30195 | 咖啡因 | 1ml:20mg(相当于咖啡因10mg) | 支 | 华润双鹤利民药业(济南)有限公司 | 乙类 | |
| 30196 | 咖啡因 | 3ml:60mg | 盒 | 山西国润制药有限公司 | 乙类 | |
| 30197 | 咖啡因 | 1ml:20mg(相当于咖啡因10mg) | 支 | 成都苑东生物制药股份有限公司 | 乙类 | 33.01 |
| 30198 | 胞磷胆碱氯化钠 | 100ml:0.5g:0.9g | 袋 | 辰欣药业股份有限公司 | 乙类 | 7.65 |
| 30199 | 胞磷胆碱葡萄糖 | 200ml:胞磷胆碱钠0.5g与葡萄糖10g | 袋 | 辅仁药业集团有限公司 | 乙类 | 399 |
| 30200 | 甲氯芬酯 | 0.1g | 盒 | 湖南华纳大药厂股份有限公司 | 乙类 | 87.3 |
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