| 序号 | 药品名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 等级 | 支付标准 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 30081 | 度洛西汀 | 以度洛西汀(C18H19NOS)计,30mg | 盒 | 成都倍特药业股份有限公司 | 乙类 | 103.12 |
| 30082 | 度洛西汀 | 60mg | 瓶 | 石药集团欧意药业有限公司 | 乙类 | 36.00 |
| 30083 | 度洛西汀 | 20mg | 盒 | 青岛百洋制药有限公司 | 乙类 | 8.25 |
| 30084 | 度洛西汀 | 30mg(按C₁₈H₁₉NOS计) | 盒 | 烟台鲁银药业有限公司 | 乙类 | 36.09 |
| 30085 | 度洛西汀 | 20mg(按C₁₈H₁₉NOS计) | 盒 | 浙江华海药业股份有限公司 | 乙类 | 15.19 |
| 30086 | 度洛西汀 | 30mg(按C18H19NOS计) | 盒 | 江苏恩华药业股份有限公司 | 乙类 | 30.60 |
| 30087 | 度洛西汀 | 60mg | 盒 | 齐鲁制药(海南)有限公司 | 乙类 | 86.19 |
| 30088 | 度洛西汀 | 60mg | 盒 | 美国Lilly del Caribe, Inc. | 乙类 | 157.83 |
| 30089 | 度洛西汀 | 30mg(按C₁₈H₁₉NOS计) | 瓶 | Hetero Labs Limited | 乙类 | 104.04 |
| 30090 | 度洛西汀 | 30mg(按C18H19NOS计) | 盒 | 浙江永太药业有限公司 | 乙类 | 122.08 |
| 30091 | 度洛西汀 | 60mg | 盒 | 江苏恩华药业股份有限公司 | 乙类 | 77.76 |
| 30092 | 琥珀酸地文拉法辛缓释片 | 按C16H25NO2计25mg | 瓶 | 宜昌人福药业有限责任公司 | 乙类 | 116.47 |
| 30093 | 琥珀酸地文拉法辛缓释片 | 50mg(按C₁₆H₂₅NO₂计) | 盒 | 石药集团欧意药业有限公司 | 乙类 | 94.08 |
| 30094 | 琥珀酸地文拉法辛缓释片 | 按C16H25NO2计50mg | 瓶 | 宜昌人福药业有限责任公司 | 乙类 | 198.00 |
| 30095 | 琥珀酸地文拉法辛缓释片 | 25mg(按C₁₆H₂₅NO₂计) | 盒 | 石药集团欧意药业有限公司 | 乙类 | 55.30 |
| 30096 | 米安色林 | 30mg | 盒 | 仁和堂药业有限公司 | 乙类 | 49.90 |
| 30097 | 米安色林 | 30mg | 盒 | 仁和堂药业有限公司 | 乙类 | 73.75 |
| 30098 | 米氮平 | 15mg | 盒 | 山西康宝生物制品股份有限公司 | 甲类 | 31.40 |
| 30099 | 米氮平 | 15mg | 盒 | 哈尔滨三联药业股份有限公司 | 甲类 | 25.11 |
| 30100 | 米氮平 | 30mg | 盒 | N.V. Organon | 甲类 | 36.30 |
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