| 序号 | 药品名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 等级 | 支付标准 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 26301 | 曲氟尿苷替匹嘧啶片 | 20mg规格:曲氟尿苷20mg,盐酸替匹嘧啶9.420mg(相当于替匹嘧啶8.19mg) | 盒 | 山东新时代药业有限公司 | 乙类 | 1358.54 |
| 26302 | 替吉奥 | 替加氟20mg,吉美嘧啶5.8mg,奥替拉西钾19.6mg | 盒 | 福州海王福药制药有限公司 | 乙类 | 132.39 |
| 26303 | 替吉奥 | 替加氟20mg,吉美嘧啶5.8mg,奥替拉西钾19.6mg | 盒 | 福州海王福药制药有限公司 | 乙类 | 227.00 |
| 26304 | 替吉奥 | 替加氟25mg,吉美嘧啶7.25mg,奥替拉西钾24.5mg | 盒 | 福州海王福药制药有限公司 | 乙类 | 156.89 |
| 26305 | 替吉奥 | 替加氟25mg,吉美嘧啶7.25mg,奥替拉西钾24.5mg | 盒 | 福州海王福药制药有限公司 | 乙类 | 269.00 |
| 26306 | 替吉奥 | 每粒含:替加氟20mg与吉美嘧啶5.8mg与奥替拉西钾19.6mg | 盒 | 齐鲁制药有限公司 | 乙类 | 54.32 |
| 26307 | 替吉奥 | 20mg规格:替加氟20mg,吉美嘧啶5.8mg,奥替拉西钾19.6mg | 盒 | 山东新时代药业有限公司 | 乙类 | 288.10 |
| 26308 | 替吉奥 | 替加氟20mg,吉美嘧啶5.8mg,奥替拉西钾19.6mg | 盒 | 日本大鹏药品工业株式会社德岛工厂Taiho Pharmaceutical Co.,Ltd. Tokushima Plant | 乙类 | 1058.17 |
| 26309 | 替吉奥 | 替加氟20mg,吉美嘧啶5.8mg,奥替拉西钾19.6mg | 盒 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 乙类 | 43.66 |
| 26310 | 替吉奥 | 替加氟20mg,吉美嘧啶5.8mg,奥替拉西钾19.6mg | 盒 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 乙类 | 145.98 |
| 26311 | 替吉奥 | 替加氟20mg,吉美嘧啶5.8mg,奥替拉西钾19.6mg | 盒 | 山东新时代药业有限公司 | 乙类 | 963.26 |
| 26312 | 替吉奥 | 每粒含:替加氟25mg与吉美嘧啶7.25mg与奥替拉西钾24.5mg | 盒 | 齐鲁制药有限公司 | 乙类 | 64.44 |
| 26313 | 替吉奥 | 替加氟25mg,吉美嘧啶7.25mg,奥替拉西钾24.5mg | 盒 | 山东新时代药业有限公司 | 乙类 | 313.72 |
| 26314 | 替吉奥 | 替加氟25mg,吉美嘧啶7.25mg,奥替拉西钾24.5mg | 盒 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 乙类 | 51.79 |
| 26315 | 替吉奥 | 替加氟25mg,吉美嘧啶7.25mg,奥替拉西钾24.5mg | 盒 | 山东新时代药业有限公司 | 乙类 | 904.14 |
| 26316 | 替吉奥 | 替加氟25mg,吉美嘧啶7.25mg,奥替拉西钾24.5mg | 盒 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 乙类 | 117.17 |
| 26317 | 替加氟 | 5ml:0.2g | 支 | 津药和平(天津)制药有限公司 | 乙类 | 14.34 |
| 26318 | 替加氟 | 0.5g | 盒 | 威海华新药业集团有限公司 | 乙类 | 2021.00 |
| 26319 | 替加氟 | 0.5g | 盒 | 威海华新药业集团有限公司 | 乙类 | 1010.50 |
| 26320 | 替加氟 | 0.5g | 盒 | 成都第一制药有限公司 | 乙类 | 1008.6 |
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