| 序号 | 药品名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 等级 | 支付标准 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 25681 | 泛昔洛韦 | 0.25g | 盒 | 杭州沐源生物医药科技有限公司 | 乙类 | 58.80 |
| 25682 | 泛昔洛韦 | 0.125g | 盒 | 山东罗欣药业集团股份有限公司 | 乙类 | 16.73 |
| 25683 | 泛昔洛韦 | 0.25g | 盒 | 北京嘉林药业股份有限公司 | 乙类 | 20.69 |
| 25684 | 泛昔洛韦 | 0.25g | 盒 | 丽珠集团丽珠制药厂 | 乙类 | 20.99 |
| 25685 | 泛昔洛韦 | 0.25g | 盒 | 江苏晨牌药业集团股份有限公司 | 乙类 | 23.19 |
| 25686 | 泛昔洛韦 | 0.25g | 盒 | 浙江永宁药业股份有限公司 | 乙类 | 25.5 |
| 25687 | 泛昔洛韦 | 0.125g | 盒 | 广东彼迪药业有限公司 | 乙类 | 10.4 |
| 25688 | 泛昔洛韦 | 0.125g | 盒 | 美罗药业股份有限公司 | 乙类 | 12.34 |
| 25689 | 泛昔洛韦 | 0.125g(10粒/板,1板/小盒) | 盒 | 四川明欣药业有限责任公司 | 乙类 | 16.1 |
| 25690 | 泛昔洛韦 | 0.125g | 盒 | 广东彼迪药业有限公司 | 乙类 | 20.28 |
| 25691 | 更昔洛韦 | 0.25g | 盒 | 湖北东信药业有限公司 | 乙类 | 56.81 |
| 25692 | 更昔洛韦 | 0.25g(按C9H13N5O4计) | 盒 | 海口奇力制药股份有限公司 | 乙类 | 24.37 |
| 25693 | 更昔洛韦 | 0.25g | 盒 | 海南全星制药有限公司 | 乙类 | 40.90 |
| 25694 | 更昔洛韦 | 0.25g | 盒 | 海口奇力制药股份有限公司 | 乙类 | 47.52 |
| 25695 | 更昔洛韦 | 0.25g | 瓶 | 武汉普生制药有限公司 | 乙类 | 12.20 |
| 25696 | 更昔洛韦 | 0.25g | 瓶 | 武汉人福药业有限责任公司 | 乙类 | 10.98 |
| 25697 | 更昔洛韦 | 0.25g | 支 | 辅仁药业集团有限公司 | 乙类 | 4.30 |
| 25698 | 更昔洛韦 | 0.5g | 瓶 | 山东北大高科华泰制药有限公司 | 乙类 | 31.00 |
| 25699 | 更昔洛韦 | 0.25g | 瓶 | 海南倍特药业有限公司 | 乙类 | 18.30 |
| 25700 | 更昔洛韦 | 0.5g | 瓶 | 意大利BSP Pharmaceuticals S.p.A. | 乙类 | 407.60 |
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