| 序号 | 药品名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 等级 | 支付标准 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 22701 | 聚甲酚磺醛 | 90mg | 盒 | 湖北东信药业有限公司 | 乙类 | 45.00 |
| 22702 | 聚甲酚磺醛 | 90mg | 盒 | 华北制药河北华诺有限公司 | 乙类 | 24.56 |
| 22703 | 聚甲酚磺醛 | 90mg | 盒 | 昆明源瑞制药有限公司 | 乙类 | 20.75 |
| 22704 | 聚甲酚磺醛 | 90mg | 盒 | 江苏远恒药业有限公司 | 乙类 | 23.68 |
| 22705 | 聚甲酚磺醛 | 90mg | 盒 | 昆明源瑞制药有限公司 | 乙类 | 26.68 |
| 22706 | 聚甲酚磺醛 | 90mg | 盒 | 葫芦岛国帝药业有限责任公司 | 乙类 | 53.30 |
| 22707 | 聚甲酚磺醛 | 10ml:3.6g(36%) | 瓶 | 昆明源瑞制药有限公司 | 乙类 | 16.36 |
| 22708 | 聚甲酚磺醛 | 25ml:9g(36%) | 瓶 | 昆明源瑞制药有限公司 | 乙类 | 32.87 |
| 22709 | 聚甲酚磺醛 | 36%(g/g),25ml/瓶 | 盒 | 华北制药河北华诺有限公司 | 乙类 | 34.32 |
| 22710 | 聚甲酚磺醛 | 15ml:5.4g(36%) | 瓶 | 浙江普洛康裕制药有限公司 | 乙类 | 19.86 |
| 22711 | 聚甲酚磺醛 | 36%(w/w,每瓶25ml) | 盒 | 湖南明瑞制药股份有限公司 | 乙类 | 56.80 |
| 22712 | 聚甲酚磺醛 | 25ml:9g(36%) | 瓶 | 浙江普洛康裕制药有限公司 | 乙类 | 31.87 |
| 22713 | 硝呋太尔 | 0.2g | 盒 | 南京厚生药业有限公司 | 乙类 | 28.80 |
| 22714 | 硝呋太尔 | 0.2g | 盒 | 南京厚生药业有限公司 | 乙类 | 40.61 |
| 22715 | 硝呋太尔 | 0.25g | 盒 | 北京诚济制药股份有限公司 | 乙类 | 35.69 |
| 22716 | 硝呋太尔 | 0.25g | 盒 | 烟台鲁银药业有限公司 | 乙类 | 42.23 |
| 22717 | 硝呋太尔 | 0.25g | 盒 | 北京诚济制药股份有限公司 | 乙类 | 71.37 |
| 22718 | 硝呋太尔 | 0.25g | 盒 | 湖南九典制药股份有限公司 | 乙类 | 39.92 |
| 22719 | 硝呋太尔 | 0.25g | 盒 | 湖南九典制药股份有限公司 | 乙类 | 66.53 |
| 22720 | 硝呋太尔 | 0.1g | 盒 | 北京金城泰尔制药有限公司 | 乙类 | 17.56 |
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