| 序号 | 药品名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 等级 | 支付标准 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 28121 | 胆维丁 | 0.5mg | 盒 | 重庆科瑞制药(集团)有限公司 | 乙类 | 290.55 |
| 28122 | 胆维丁 | 8ml:15mg | 支 | 上海信谊金朱药业有限公司 | 乙类 | 198.00 |
| 28123 | 地舒单抗注射液 | 60mg(1.0ml)/瓶 | 1 | 齐鲁制药有限公司 | 乙类 | 498.82 |
| 28124 | 地舒单抗注射液 | 120 mg(1.7 mL)/瓶 | 盒 | Amgen Inc. | 乙类 | 1060.00 |
| 28125 | 地舒单抗注射液 | 60mg(1.0ml)/支(预充式注射器) | 盒 | Amgen Europe B.V. | 乙类 | 623.53 |
| 28126 | 地舒单抗注射液 | 60mg(1.0ml)/支(预充式注射器) | 支 | 山东博安生物技术股份有限公司 | 乙类 | 613.00 |
| 28127 | 地舒单抗注射液 | 60mg(1.0ml)/支(预充式注射器) | 盒 | 江苏泰康生物医药有限公司 | 乙类 | 613.80 |
| 28128 | 地舒单抗注射液 | 120mg(1.7ml)/瓶 | 盒 | 齐鲁制药有限公司 | 乙类 | 847.99 |
| 28129 | 地舒单抗注射液 | 60mg(1.0ml)/支(预充式注射器) | 盒 | 齐鲁制药有限公司 | 乙类 | 498.82 |
| 28130 | 纳鲁索拜单抗注射液 | 120mg(1.6mL)/瓶 | 盒 | 上海津曼特生物科技有限公司 | 乙类 | 1150.00 |
| 28131 | 玻璃酸钠 | 2.5ml:25mg | 盒 | 上海昊海生物科技股份有限公司 | 乙类 | 112.50 |
| 28132 | 玻璃酸钠 | 2ml:20mg | 盒 | 上海昊海生物科技股份有限公司 | 乙类 | 33.70 |
| 28133 | 玻璃酸钠 | 2.5ml:25mg | 盒 | 上海昊海生物科技股份有限公司 | 乙类 | 39.98 |
| 28134 | 玻璃酸钠 | 2.5ml:25mg | 盒 | Seikagaku Corporation Takahagi Plant | 乙类 | 139.98 |
| 28135 | 玻璃酸钠 | 2ml:20mg | 盒 | 山东博士伦福瑞达制药有限公司 | 乙类 | 103.25 |
| 28136 | 丁甘交联玻璃酸钠注射液 | 3ml: 60mg(按玻璃酸钠计) | 盒 | LG Chem, Ltd. | 乙类 | 980.00 |
| 28137 | 利司扑兰口服溶液用散 | 每瓶含利司扑兰60mg | 盒 | Roche Pharma (Schweiz) AG | 乙类 | 3780.00 |
| 28138 | 诺西那生钠注射液 | 5ml:12mg | 瓶 | 意大利培森药厂Patheon Italia S.p.A | 乙类 | 33180.00 |
| 28139 | 地氟烷 | 240ml | 瓶 | 上海恒瑞医药有限公司 | 乙类 | 768.00 |
| 28140 | 地氟烷 | 240ml | 瓶 | 美国Baxter Healthcare Corporation | 乙类 | 767.77 |
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