| 序号 | 药品名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 等级 | 支付标准 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 27361 | 泊马度胺胶囊 | 4mg | 盒 | 扬子江药业集团有限公司 | 乙类 | 3901.5 |
| 27362 | 泊马度胺胶囊 | 1mg | 盒 | 齐鲁制药有限公司 | 乙类 | 1377.16 |
| 27363 | 泊马度胺胶囊 | 1.0mg | 盒 | 正大天晴药业集团股份有限公司 | 乙类 | 1620.36 |
| 27364 | 泊马度胺胶囊 | 1mg | 盒 | 扬子江药业集团有限公司 | 乙类 | 1350 |
| 27365 | 泊马度胺胶囊 | 3mg | 盒 | 齐鲁制药有限公司 | 乙类 | 3193.28 |
| 27366 | 泊马度胺胶囊 | 4mg | 盒 | 正大天晴药业集团股份有限公司 | 乙类 | 4682.84 |
| 27367 | 泊马度胺胶囊 | 4mg | 盒 | 齐鲁制药有限公司 | 乙类 | 3979.99 |
| 27368 | 富马酸二甲酯肠溶胶囊 | 120mg | 盒 | 宜昌人福药业有限责任公司 | 乙类 | 350.45 |
| 27369 | 富马酸二甲酯肠溶胶囊 | 240mg | 盒 | 齐鲁制药(海南)有限公司 | 乙类 | 3300.00 |
| 27370 | 富马酸二甲酯肠溶胶囊 | 120mg | 盒 | Janssen Cilag SpA | 乙类 | 500.64 |
| 27371 | 富马酸二甲酯肠溶胶囊 | 240mg | 盒 | 四川宏明博思药业有限公司 | 乙类 | 3348.80 |
| 27372 | 富马酸二甲酯肠溶胶囊 | 240mg | 盒 | Janssen Cilag SpA | 乙类 | 3404.80 |
| 27373 | 甲氨蝶呤 | 2.5mg | 盒 | 上海上药信谊药厂有限公司 | 甲类 | 32.96 |
| 27374 | 甲氨蝶呤 | 2.5mg | 盒 | 国药一心制药有限公司 | 甲类 | 192.55 |
| 27375 | 甲氨蝶呤 | 2.5mg | 盒 | 通化茂祥制药有限公司 | 甲类 | 30.79 |
| 27376 | 甲氨蝶呤 | 2.5mg | 瓶 | 湖南正清制药集团股份有限公司 | 甲类 | 33.12 |
| 27377 | 甲氨蝶呤 | 2.5mg | 盒 | 江苏知原药业股份有限公司 | 甲类 | 36.00 |
| 27378 | 甲氨蝶呤 | 2.5mg | 盒 | 江苏百奥信康医药科技有限公司 | 甲类 | 179.8 |
| 27379 | 甲氨蝶呤 | 2.5mg | 瓶 | 上海上药信谊药厂有限公司 | 甲类 | 32.96 |
| 27380 | 甲氨蝶呤 | 2.5mg | 盒 | 国药一心制药有限公司 | 甲类 | 32.94 |
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