| 序号 | 药品名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 等级 | 支付标准 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 20261 | 左西孟旦 | 5ml:12.5mg | 盒 | 海南合瑞制药股份有限公司 | 乙类 | 103.60 |
| 20262 | 左西孟旦 | 5ml:12.5mg | 盒 | 齐鲁制药(海南)有限公司 | 乙类 | 57.67 |
| 20263 | 左西孟旦 | 5ml:12.5mg | 盒 | 成都圣诺生物制药有限公司 | 乙类 | 1211.00 |
| 20264 | 左西孟旦 | 5ml∶12.5mg | 盒 | 成都新恒创药业有限公司 | 乙类 | 74.82 |
| 20265 | 左西孟旦 | 5ml:12.5mg | 盒 | Orion Corporation | 乙类 | 1211.00 |
| 20266 | 左西孟旦 | 5ml:12.5mg | 盒 | 北京民康百草医药科技有限公司 | 乙类 | 49.88 |
| 20267 | 单硝酸异山梨酯 | 10mg | 盒 | 丽珠集团丽珠制药厂 | 甲类 | 11.22 |
| 20268 | 单硝酸异山梨酯 | 20mg | 盒 | 石家庄以岭药业股份有限公司 | 甲类 | 23.40 |
| 20269 | 单硝酸异山梨酯 | 10mg | 盒 | 山东力诺制药有限公司 | 甲类 | 11.70 |
| 20270 | 单硝酸异山梨酯 | 20mg | 盒 | 瑞阳制药股份有限公司 | 甲类 | 20.68 |
| 20271 | 单硝酸异山梨酯 | 20mg | 盒 | 山东益康药业股份有限公司 | 甲类 | 28.80 |
| 20272 | 单硝酸异山梨酯 | 10mg | 瓶 | 丽珠集团丽珠制药厂 | 甲类 | 21.88 |
| 20273 | 单硝酸异山梨酯 | 20mg | 盒 | 上海新亚药业闵行有限公司 | 甲类 | 9.27 |
| 20274 | 单硝酸异山梨酯 | 20mg | 盒 | 山东方明药业集团股份有限公司 | 甲类 | 20.21 |
| 20275 | 单硝酸异山梨酯 | 20mg | 盒 | 仁和堂药业有限公司 | 甲类 | 17.01 |
| 20276 | 单硝酸异山梨酯 | 20mg | 盒 | 鲁南贝特制药有限公司 | 甲类 | 37.90 |
| 20277 | 单硝酸异山梨酯 | 20mg | 盒 | 瑞阳制药股份有限公司 | 甲类 | 44.46 |
| 20278 | 单硝酸异山梨酯 | 20mg | 盒 | 丽珠集团丽珠制药厂 | 甲类 | 21.00 |
| 20279 | 单硝酸异山梨酯 | 20mg | 盒 | 山东力诺制药有限公司 | 甲类 | 8.56 |
| 20280 | 单硝酸异山梨酯 | 20mg | 盒 | 山东力诺制药有限公司 | 甲类 | 19.89 |
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