每逢节假日、家庭聚餐或深夜嘴馋时,总有人忍不住“放飞自我”,火锅配奶茶、炸鸡配蛋糕,吃到扶墙走才罢休。但你知道吗?看似酣畅淋漓的一顿大餐,其实背后可能暗藏危机——前不久,今年59岁的嵊州市民张女士(化名)就差点因为“吃太饱”而险些丢掉了性命。
原来就在前几日,退休在家的张女士烧了一大桌丰盛的美食,因为饭菜很是合胃口,张女士就放开肚子大快朵颐起来,不知不觉中将一整桌的菜都吃得一干二净,吃美了的张女士躺在沙发上,摸着因吃撑而隆起的肚子心里煞是满足。
然而刚坐下没多久,张女士就感觉腹部开始发涨,并且逐渐转变为难以忍受的胀痛,不久后便开始剧烈呕吐,整个人得面色铁青,并且左胸侧出现难以言说的剧烈胸痛、胸闷,“我感觉人快不行了!快送我去医院!”痛苦万分的张女士靠撑着最后的一点力气对家人说到。
随后张女士被紧急送到至嵊州市人民医院(浙大一院嵊州分院)急诊就诊。急诊CT检查提示“左侧液气胸,肺组织被压缩约40%”。心胸外科值班医生施浩医生在详细了解病情并仔细阅片后,在床边对张女士行胸腔闭式引流,引流出大量棕褐色液体并伴有食物残渣,结合病史,施浩怀疑患者存在“自发性食管破裂(Boerhaave综合征)”。随后立即告知了上级医师心胸外科魏正亮主任。魏正亮听取汇报后,确认患者存在“自发性食管破裂”,紧急安排手术治疗。
当晚,心胸外科团队紧急为张女士实施手术,术中发现食管下段有一长约5cm的纵行裂口,大量食物残渣和消化液通过裂口流进胸腔,继而引发感染,胸腔内已出现大量脓性分泌物。医生为患者清理了胸腔,修补了破裂的食管。暂时保全了生命,然而这仅仅漫长治疗的第一阶段。
术后魏正亮和张女士的家属详细交流了此类疾病的相关知识,并告知由于食管破裂口存在细菌污染,此类缝合口很可能还会裂开,接下去可能需要长期禁食、营养支持、胸腔引流等治疗,希望要有耐心。
果不其然,术后大概1周,检查发现食管修补处出现了小的裂口,治疗进入了第二阶段。心胸外科团队立即调整治疗方案,请消化内科俞珊主任,放置食管内瘘管、空肠营养管和留置胃肠减压管,并给予抗感染和营养支持治疗。
最终经过将近3个月的精心治疗和护理,张女士食管破口逐渐愈合,最终康复出院。出院前张女士激动地和魏正亮,施浩以及护理人员一一握手,还送了锦旗表达感激之情。

魏正亮表示:“自发性食管破裂是一种危急重症,常因剧烈呕吐导致食管内压力骤增而破裂。该病起病急、进展快,若未及时处理,死亡率可高达50%。本例患者因就诊及时、手术干预迅速,术后虽出现食管瘘,但通过多管引流和营养支持成功治愈,体现了多学科协作在急危重症救治中的重要性。”