“拆旧翻新” ——下沉专家实施高难度髋关节翻修术,助力老人再走幸福人生路

发布人:宣传统战科 发布时间:2022-03-16 浏览量:64
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人工髋关节翻修手术,顾名思义就是人工全髋关节置换手术的患者,因为各种原因导致的人工关节假体失效,需要重新植入新的假体,重建髋关节力学稳定性,恢复关节功能的一种手术。关节翻修手术相当于楼房的拆除重建、先破后立,可以有效改善和缓解病人痛苦,提高生活质量,但人工髋关节翻修手术复杂,术前松动原因分析判断,术中关节周围的组织、血管神经的粘连分离,再次置换关节的位置和组织平衡稳定的判断,不可确定性较大,术后感染预防,肢体功能恢复等综合治疗都至关重要,考验着一家医院的综合实力。
74岁的张师傅,5年前因左侧股骨头坏死进行了髋关节置换术,20多天前出现左髋部关节疼痛、不能走路等症状,严重影响生活,家人心急如焚,一筹莫展,于是前来我院就诊,骨一科主任潘科良接诊后,为张师傅进行了详细检查,认为患者人工髋关节术后髋臼侧已经松动。他对患者病情进行再三评估,最后给出了意见:实施髋关节假体翻修术!(髋关节翻修术可通过重新植入能够牢固固定的新假体,恢复关节的解剖形态而恢复关节功能)这意味着需要再上一次手术台。得知这一结果,张师傅一家人有些举棋不定,从来没有听说过有翻修技术,不知道成功几率有多大,技术行不行啊?还有术后恢复种种问题,张师傅一家人陷入了犹豫彷徨中。了解到患者一家的顾虑后,潘科良主任向他们详细解释,“对于张师傅目前病情,髋关节翻修术是最有效的治疗手段,的确,翻修术较初次置换而言技术复杂、对手术技巧和临床经验要求较高,但我院早已开展这项技术,如果您实在是不放心,目前浙一关节专家雷鹏飞教授常驻我科,可以让下沉专家亲自为您手术,这总该放心了吧”。听闻有浙一专家,张师傅一家人便坚定了手术的信心。
雷鹏飞教授、潘科良主任组织医护团队进行病例讨论,根据数次化验结果,B超穿刺结果,CT检查,感染性松动不能完全排除,术中需充分准备,行细菌涂片,冰冻病理,翻修与旷置两手准备,考虑到病情复杂,难度大,术中可能股骨假体取出困难、若保留股骨假体,重新置入髋臼假体相对困难,组织粘连暴露困难,还有出血的控制,软组织平衡稳定的判断,术后感染的预防、术后功能康复等,每一步都不能掉以轻心。术前谈话期间,雷鹏飞教授的严谨、专业为家属增添了信心。术中,雷鹏飞教授仅用1小时就成功为患者实施了髋关节翻修手术。术后第2天,张师傅即扶拐下床练习行走。经过术后精心治疗,患者快速康复,术后第7天即康复出院。出院前,张师傅一家对雷鹏飞教授高超娴熟的技术赞叹不已,出院后还专程来送锦旗致谢。

雷鹏飞教授介绍:人工髋关节置换术在国内开展已有30-40年,但关节置换有一定使用寿命,而且随着关节置换的普及,置换群体数量巨大,髋关节需要翻修者也日益增多。特别指出,已接受人工假体置换的患者,平时一定要养成皮肤清洁卫生的习惯,可以通过合理膳食,坚持适度锻炼,减轻体重、避免跌倒、避免过度劳作和剧烈运动等措施来保护好人工关节。如果发现手术侧关节持续疼痛,异响和活动障碍等,建议尽早到医院骨科咨询就诊,以免错过最佳治疗时期。