重症医学科
返回列表地理位置： 9A号楼2层
专科简介
嵊州市人民医院（浙江大学医学院附属第一医院嵊州分院）重症医学科（ICU）创建于1997年，是嵊州市市内首家、绍兴市最早成立的ICU之一，是集中救治危重患者的核心临床科室，专注于各类严重疾病的紧急监护与精准治疗，是医院救治体系的 “生命守护核心”。科室共有28张固定床位，并有可转换ICU床位10余张。目前，科室共有10名临床医生，包括2位主任医师、1位副主任医师、4位主治医师、3位住院医师、1位呼吸治疗师和超过50名ICU护士。医生团队均为本科及以上学历，其中硕士学位3人，多人曾在国内顶尖 ICU 进修深造。护理团队有浙江省ICU专科护士、省造口专科护士等。科室拥有先进的仪器设备，可进行目前重症抢救领域所有监测和治疗，包括ICU专用床、各类监护仪、呼吸机、CRRT机、ECMO、纤维支气管镜、各种微量泵及输液泵、血气分析仪、床旁超声机、血流动力学监测仪等，为临床工作提供完备的技术保障。科室常规开展床旁CRRT治疗、PICCO等监测血流动力学、经皮气管切开术、纤支镜检查、ECMO以及重症超声等先进医疗技术。特别是在脏器功能的维护、呼吸衰竭救治技术（如机械通气、ECMO等）的综合救治、各类休克的救治、重症感染的诊治、重大手术的围手术期管理、严重创伤的救治以及ICU早期康复等方面，科室已经形成了自己的特色和优势。
诊疗范围
（1）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能障碍或衰竭，经过严密监护和加强诊疗短期内可能得到恢复的患者；（2）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效诊疗可能减少死亡风险的患者；（3）在慢性器官或者系统功能不全的基础，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和诊 疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者；（4）其他适合在重症医学科进行监护和诊疗的患者。
学术地位
嵊州市人民医院重症医学科依托与浙大一院的深度协作，凭借领先的诊疗技术、对区域救治的核心支撑以及在学术推广方面的带动作用，不仅是嵊州本地危重症救治的标杆，在绍兴市重症医学领域也占据重要地位，更是连接省级重症医疗资源与绍兴基层网络的关键纽带。建有浙一医院重症医学科方强主任工作站。
特色医疗
一、“精准化 + 动态化” 生命支持体系
1. 分层生命支持技术
根据患者病情严重程度，构建 “阶梯式” 生命支持方案：如呼吸衰竭患者，轻度呼吸功能障碍者采用经鼻高流量氧疗、无创机械通气，伴随严重低氧血症时切换为有创通气，极端危重病例（如重症肺炎、心源性休克）启动体外膜肺氧合（ECMO），实现 “从辅助到替代” 的精准支持，最大程度降低脏器损伤风险。
2. 实时动态监测调整
通过床旁超声、动脉血压连续监测等设备，24 小时动态追踪患者心肺功能、脏器血流等关键指标。例如，根据分析血气结果调整呼吸机参数，根据中心静脉压变化优化液体复苏方案，确保治疗方案随病情变化实时更新，避免 “过度治疗” 或 “治疗不足”。
二、“多学科 + 个体化” 诊疗模式
1. 多学科协作（MDT）
针对复杂危重病例，建立 MDT 响应机制：当患者出现多器官功能衰竭、严重感染等情况时，立即联动呼吸科、心内科、感染科、临床药学等科室专家，通过床旁会诊共同制定诊疗方案。例如，重症胰腺炎患者需联合外科评估手术时机、消化科制定胃肠功能支持方案、营养师设计个性化营养配方，形成 “多学科围着患者转” 的协作模式。
2. 全周期个体化方案
结合患者年龄、基础疾病、病情进展特点，制定 “一人一策” 的全周期治疗计划。如老年多器官功能衰竭患者，在常规生命支持基础上，增加老年病科会诊调整用药剂量，避免药物相互作用；儿童重症患者则根据体重、发育特点优化设备参数（如小儿专用呼吸机管路）与药物剂量，确保治疗方案适配特殊人群需求。
三、全程化 + 精细化” 脏器保护策略
1. 多脏器协同保护
突破单一脏器治疗局限，强调 “脏器间相互影响” 的整体思维：在治疗呼吸衰竭时，同步通过血液净化（CRRT）减轻肾脏损伤；在处理急性肾损伤时，调整循环支持方案维持肾灌注，避免心肺功能负担加重。例如，严重脓毒症患者需同时兼顾抗感染、循环支持、肾脏保护、胃肠功能维护，实现多脏器协同恢复。
2. 细节化护理干预
护理团队实施 “精细化护理清单” 管理：每 2 小时为患者翻身预防压疮，使用专用口腔护理液降低呼吸机相关性肺炎风险，通过 CPOT疼痛评分动态调整镇痛镇静药物剂量，确保患者在生命支持期间的舒适度与安全性。对于清醒患者，每日开展心理疏导，通过肢体沟通、弹性探视等方式缓解焦虑，促进身心同步恢复。
四、早期康复介入
打破 “重症患者仅需卧床” 的传统认知，在患者生命体征稳定后，由康复治疗师早期介入：通过被动肢体活动预防肌肉萎缩，使用呼吸训练器改善肺功能，逐步过渡到主动康复训练。例如，ECMO 支持患者在撤机前即可开展床上肢体功能锻炼，缩短后续康复周期，提高患者转出 ICU 后的生活质量。
技术优势
高阶生命支持技术：覆盖 “从辅助到替代” 全场景；1. 呼吸支持技术体系，构建从无创到有创、从常规到体外的完整呼吸支持链：常规采用经鼻高流量氧疗、无创呼吸机治疗轻度呼吸衰竭，避免气管插管损伤；对严重低氧血症患者，运用有创呼吸机实施肺保护性通气策略（如小潮气量、适当 PEEP），减少呼吸机相关性肺损伤；针对极危重病例（如重症肺炎、ARDS），开展体外膜肺氧合（ECMO）技术，通过体外循环替代肺功能，为肺部修复争取时间。2. 循环与脏器支持技术：
掌握主动脉内球囊反搏（IABP）、ECMO、床旁血液净化（CRRT）等关键技术：IABP 可通过气囊周期性充放气，改善心肌供血、降低心脏负荷，为急性心肌梗死、心源性休克患者提供循环支持；CRRT 技术能精准清除体内炎症因子、代谢废物，同时调节电解质平衡，适用于急性肾损伤、严重脓毒症、中毒等患者，可实现 24 小时持续治疗，且支持个体化抗凝方案，满足不同患者（如出血倾向者）需求。
实时精准监测技术：实现 “全维度动态追踪；依托先进设备构建 “器官 - 系统 - 整体” 三级监测网络：通过床旁超声实时评估心肺功能（如心脏射血分数、肺水含量）、血管容量状态，避免传统监测的滞后性；通过动脉血压连续监测、中心静脉压监测，精准指导液体复苏与血管活性药物使用，避免 “经验性治疗” 导致的误差。
多学科协作（MDT）技术：打造 “高效协同诊疗” 模式；联合临床药学科实施 “药学监护”，药师全程参与用药方案制定（如抗生素剂量调整、药物相互作用评估），降低药物不良反应风险；联合营养科开展营养评估与支持；联合康复科开展早期床旁康复训练，将康复技术（如肢体功能锻炼、呼吸训练）与生命支持技术（如呼吸机）无缝结合，实现 “救治 - 康复” 同步推进。
特殊人群救治技术：适配 “个体化诊疗需求”；老年重症救治技术
针对老年患者基础疾病多、器官储备功能差的特点，形成专属技术方案：在生命支持中采用 “低强度启动、渐进式调整” 策略（如呼吸机参数逐步优化），减少对机体的刺激；联合老年病科开展多器官功能评估，制定 “器官保护优先” 的治疗方案，避免过度治疗导致的并发症（如肾功能损伤）；在用药方面，通过药物浓度监测（如抗生素血药浓度），精准调整剂量，降低药物相互作用风险。
科研成果
主持或参与省部级、厅局级科研课题多项，在SCI、国家核心期刊等发表学术论文多篇，专利多项。
